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[試管嬰兒]老夫少妻又無精癥卵巢早衰,手術加集卵成功孕育雙胞胎

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發表于 2018-12-28 09:32:52 |舉報
210550 樓主
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本帖最后由 張帆生殖醫學中心 于 2019-1-23 14:39 編輯

太太來自大陸,先生是臺灣人,當他們在兩年前第一次踏入診間時, 當時太太35歲,先生看來有些蒼老,頭發花白,我沒有問先生的年紀,直覺上覺得他比我的年紀還大,後來才知道,他已六十多歲了.他們認識了十多年,但結婚卻不久.

初診的檢查,發現太太的卵巢的基礎卵泡不多,而且排卵不整齊,月經週期25天就來一次,顯然卵巢功能有問題,先生竟然是無精癥(射精的精液中找不到精蟲),馬上幫他抽了血,發現造精功能沒問題,但綜合他的年齡,精蟲狀況,和太太的年齡(還好,在我們的病人群看來,是"年輕人"),排卵型態等等,以及他們往返海峽兩岸的治療模式,我有點頭疼!

首先,我找了泌尿科主任,先幫先生做了附睪取精的手術,就是在麻醉的情況下,在附睪打個小洞,有細管把精子吸出來,手術後我總共做了三管的冷凍管,但技術師說,精子的形狀正常的不多,而且精子都不太動!

    處理完先生的部分,就要來治療太太,心想老公的情況扣分,但是太太就不能扣分,如果兩邊都扣分,那我們就沒分了!所以,先讓太太吃DHEA,讓他帶藥回大陸,吃藥後的追蹤,就在大陸進行,通常她會去就近的醫院做超音波,然後把報告用微信傳給我,我看了報告,會指導她修改用藥的方式.

  等調整告一段落,我們在2016年底和2017年初各取了一次卵,累積兩次的卵,總共有15顆,累積取卵是為了讓卵數多些,可以有多些受精卵,而不至於浪費好不容易取到的精子,做了一次的受精植入,但胚胎品質不好,沒有成功,在取卵的過程中,我發現她的左右卵巢的位置都有偏移,所以強烈懷疑她有骨盆腔沾黏的問題,後來幫她做了一次輸卵管的灌注檢查,發現她有輸卵管水腫的問題,因此建議她做手術,把輸卵管結紮了再做下次的試管,但病人聽到"結紮"兩字,立馬拒絕了!

  接下來的治療,我改變了打針的方法,希望能取到品質較好的卵,所以我們做了兩次的微刺激和一次常規刺激的取卵,總共取道13個卵子,做了一次的受精,植入四個胚胎,還是沒能成功,胚胎品質沒多大改善!

  這時,先生的冷凍精子只剩下了一管,所有的治療只剩下最後一次機會,病人終於同意接受腹腔鏡的手術治療,所以在今年初,我幫他開刀,手術中,我們清除了骨盆腔沾粘,尤其是子宮卵巢附近的沾粘,並且作了輸卵管水腫的結紮手術,手術後繼續調整三個月的dhea,在四月,取了七顆卵子,和冷凍的卵子一起受精,使用了最後的一管精子,胚胎很爭氣的長到的五天囊胚,我們植入了三個囊胚,病人成功懷了雙胞胎,目前已四個月了.

  在這個案例的分享上,精子的品質已確定,不能改變,卵子品質的改善,除了持續DHEA的調整外,骨盆腔的環境也很重要,很多病人在不孕治療中,一提到必要的手術,都會想要閃躲,但是如果製造卵子的"工廠"環境不佳,又如何能取到好的卵子?在我們做了手術處理後,卵子的品質變好,才能最後獲得高品質的第五天囊胚,從而最終走向懷孕!而跨兩岸的治療,非常不容易,病人必須要不斷往返兩岸,所以我把有些療程打針安排在大陸,請病人自行在大陸檢查後,利用微信來傳輸報告,而後調整打針的方式,等治療到一定的時間,才來臺灣取卵,這樣就大幅省卻了在臺灣停留的時間,但多次的取卵和胚胎植入,還是需要相當的耐性,不是有堅定的信念的人,可能早就放棄了.


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