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[試管嬰兒]精子不好怎么辦?老公是不能換的!(part 1)

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發表于 2019-1-24 01:03:24 |舉報
219002 樓主
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本帖最后由 張帆生殖醫學中心 于 2019-1-26 01:26 編輯

精子不好怎么辦?老公不能換……只能用提升卵子質量來補救!(part 1)

 

  精子不好怎么辦?這是門診常被問到的問題,在治療中,常常發現卵泡的發育正常,取出卵的質量也不錯,但一旦受精后,胚胎就掛了,回頭去看精子的情況,非常糟,才知道是精子問題!這時我只能笑說:精子不好,但不能換老公

  精子的質量指針有濃度(數量),活動力和正常的型態正常比率,針對精子不好的病人,我們會在受精時做精蟲顯微注射(ICSI),就是挑一只活動力好的精蟲來一對一讓卵子受精,所以數量和活動力都可挑,但是如果碰到型態都不好的精子,常常會讓受精后的胚胎發育異常!型態正常比率就是在高倍顯微鏡下看大約四百只精蟲,從頭部度,頸部,中段到尾部,有任何一個地方有瑕疵,就不列入計算,所以是嚴格精蟲檢查,在高倍顯微鏡下快速移動的微小精蟲,只有經驗豐富的技術人員才能看出精蟲的真相,計算機的精液檢查辦不到!這是細小精子的質量指針,要知道精子大約三個月制造一批,如果這一批的正常率低,就可見精子的成長環境有問題,可能整批質量都不好!

  大約在三年前開始,我們開始治療精子極差的老公,在受精前老公也需接受藥物治療,但對于治療后效果還是不好的病人,這可真是讓醫生長白頭發的挑戰!

  這里分享的夫妻,三十出頭,很年輕,但四年前的初診時嚇了一跳,老公的臉是黑的,原來他常年洗腎,洗到全身色素沉積,精子的情況不好,外院說是無精癥,但我們的檢查發現,數量活動力都不好,正常的精蟲型態卻只有1%,但不至于沒有精蟲,但也沒有活動的正常精蟲,大部分都趴窩....反觀太太部分,因為年輕,子宮和卵巢都沒有發現什么問題,因為是男性不孕問題,所以試管嬰兒是治療的手段.

  第一次的取卵,四年前,取了十一個卵子,全部成熟可以受精,但精子卻很差,整個顯微鏡視野下只有兩只在游動,其他全部不動!這樣受精下來11個卵子竟只有3個正常受精,其中兩個一級胚胎,三個胚胎全部植入,但沒有懷孕!

  想說卵子大部分都不正常受精,雖然能胚養到優質胚胎,但這其中的精子因素可能占有大半,所以安排老公先吃藥打針,調整后再次取卵,這次取了8個卵子,6個成熟,3個正常受精,有兩個優質胚胎,這次做了冷凍處理,在接下來的冷凍解凍周期中,植入4個胚胎,還是沒有懷孕!

  年輕病人,胚胎質量好(雖然大部分的受精胚胎有異常,可能還是精蟲因素導致胚胎發育停止),但沒有懷孕,我不得不懷疑是太太骨盆腔有問題,例如沾黏或隱藏性的子宮內異位癥等的問題,所以幫她安排了一個腹腔鏡的手術檢查,但發現她的骨盆環境很好!這時想說是否可以從精子的上游取,也就是副睪取精,看能否在上游取到沒有發育成熟的精子來受精,看能否有改善....但這個建議把病人嚇了一跳,這一嚇,他們再回診是在一年多之后....

  他們再次回診時,我有些新的想法,精子不好就用卵子來補吧!我們利用微刺激方式成功的讓一些卵巢功能極弱的病人懷孕了,這些利用微刺激取得的卵子,質量都比傳統打針取得的卵子質量好(懷孕率48.5 vs 35%),所以我就想利用提升卵子的質量來補救精子的不足,和病人討論后就開始了三次的微刺激冷凍卵子的療程,總共取了四個卵子,在接下來的冷凍解凍周期,解凍后的卵子成功受精,植入了四個胚胎,只有一個二級的胚胎,還沒之前的好,卻奇跡似的成功懷孕!

  女人的月經周期,每個月只排出一個卵,這個卵子如果受精,就會成功受孕長成一個胎兒,卵巢中其他卵子的成長目的本來就是支持這個卵的發育,而不是為了發育成人,但試管嬰兒治療中,如果每次取一個卵,就會效率太低,所以會打排卵針來獲取較多的卵子,但真命天子只有一個,其他的卵子可能不太優,但年輕女性的受精胚胎,有能力自行修正,最后長成胎兒,但同樣的治療方法,用在高齡病人身上就不管用,所以我利用在高齡病人治療上的經驗,成功的取得較優質的卵子,來克服了這個難關!(待續)

 

 




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四級寶寶 | 發表于 2019-1-24 01:14:54
調精子啊,生精片就很管用
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播小小
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十級寶寶 | 發表于 2分鐘前
姐妹們,給你們推薦個超好用的試管嬰兒App,里面有很多和試管相關的討論,還有最大最全面的試管百科,有啥不懂的專業名詞都能一鍵搜到。快來點擊下載試管嬰兒App吧!

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3
七級寶寶 | 發表于 2019-1-24 11:35:20
回復 嘟嘟上仙
調精子啊,生精片就很管用

那是什麼成分, 吃了有用?哪些指標改善了?
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