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[試管嬰兒]如何阻斷腹水的發生

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如何阻斷腹水的發生

醫生簡介:徐醫生,世仁堂主任醫師。2009年進修于上海交通大學附屬第九人民醫院生殖中心;2010年進修于海南醫學院生殖中心和美國新希望生殖醫學中心、河北醫科大學附屬第二醫院生殖醫學中心。

擅長微刺激促排卵、PPOS促排卵、隨機促排-順勢取卵等方案,特別是對高齡及卵巢早衰的病人有著獨到的見解。對第三代試管嬰兒有著成熟的技術和豐富的臨床經驗。

 

病史簡介:上海劉女士,43歲,1998年結婚,婚后未避孕未孕。本身劉女士的月經量少且不規則,2010年還出現了閉經的癥狀。于是在當地婦產醫院進行促排,指導同房近一年的時間,依然沒有懷孕。

 

外院治療經過:2012年于外省婦幼醫院做試管嬰兒,為其制定了長方案促排。取卵18枚,成胚18枚,6枚養囊成功。在取卵后,劉女士出現了嚴重的腹水癥狀,為此,住院治療了一段時間,雖然有所緩解,但是卻加重了心理負擔。

2013年6月,安排移植。隨后在孕60天檢查時,發現囊胚分裂成了三胎,最后也因不明原因導致停胚,只能行流產術,而此后再也沒來過月經。

 

我院助孕經過:根據劉女士的身體情況以及常規促排容易發生OHSS的原因,我院為其制定了微刺激方案。

第一次促排時,劉女士因工作繁忙,曾多次忘記口服藥物,檢查時發現卵發育差,但因劉女士的個人時間比較緊張,所以依然堅持取卵。2017年9月,取卵1枚,成胚1枚。

第一次取卵后,醫生與劉女士再次進行溝通,提醒按時用藥。2017年10月取卵7枚,受精7枚,成胚7枚。

2018年4月安排移植,劉女士無比激動的說道:“利用工作的間隙進行治療并且在促排期間還漏服藥物,沒想到移植一次便成功懷孕了!

2019年5月劉女士打電話表示想追生二胎。但因工作的原因,所以預約到暑假期間過來。

 

 

 

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點評:傳統的降調方案,雖然取卵數量多,但是對于高齡,卵巢功能差的患者并不合適,就像案例中的劉女士。在治療過程中,我們不應該追求取卵數量的多少,而是應該在乎卵子的質量、胚胎的質量。對于像劉女士這樣的患者來說,采用對卵巢刺激性小的微刺激方案更合適。它將使用少量或微量的促排藥物,在生理或接近生理狀態下使卵子發育成熟,在安全、少干擾的狀態下進行取卵,避免腹水的發生,并且可以使臨床利用率和累積妊娠率得到明顯的增加。大部分患者總是以取卵數量的多少來判斷成功率的高低,這并不科學。因為成功率是綜合因素的表現,如:卵子質量、胚胎質量、醫生的臨床經驗、實驗室的技術等等。

 


 

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